近年來肝膽胰外科的“全球熱點”——ALPPS分階段切肝手術，正式名稱為聯合肝臟分割和門靜脈結紮的分階段肝切除術。

它的核心原理是利用肝臟強大的再生功能，將傳統的一次切除手術分成兩個階段，利用中間1-2周的間隔時間先“養大”健康的肝組織。

一開始，潘先生對這種“神奇”的方法半信半疑。他專門上網去查過，發現當時這位醫生所在的香港大學瑪麗醫院已經做過6例，都很成功。加上團隊詳細地和他講解手術的原理和過程，他慢慢有了信心。

“到了這個時候，我也沒有別的選擇，只能拼一次了。畢竟我還很年輕，小孩很小，父母身體也不好，整個家庭離不開我。”潘先生說。

經過縝密設計手術方案並與香港大學外科學系主任、港大深圳醫院外科主管盧寵茂教授深入研究，2014年4月15日，醫生們與麻醉科團隊開始了第一階段手術，將唯一健康的肝右後葉與周邊的癌變肝組織分離，並結紮了右前支和左支的肝臟門靜脈。

“肝臟75%的血液由門靜脈供應，結紮的目的是阻斷它向剩餘“病肝”的供血，讓大部分血液集中流向健康的肝右後葉。”醫生解釋。

這場手術歷時18個小時。

9天之後，肝右後葉代償性增生了54%，達到12600px³，占原來總肝的40%，“這部分肝已經能夠獨立支撐人體功能活動，進行第二階段的肝切除已經具備條件。”醫生說。

然而在這期間，團隊發現了新的問題。

醫生取第一次手術中切下的肝臟腫瘤進行活檢，結果提示為轉移性神經內分泌腫瘤。但是在術前，醫生安排潘先生進行過增強CT和PET-CT檢查，僅發現肝臟“有事”，未提示身體其他部位也有腫瘤。

為了進一步明確和避免遺漏疾病的“源頭”，團隊使用普美顯造影劑為患者進行了MRI（核磁共振）檢查，結果發現，胰頭也有腫瘤，考慮屬於胰腺神經內分泌腫瘤並肝臟多發轉移。

“也就是說腫瘤原本發生在胰腺，後來轉移到了肝臟。”另一位手術團隊成員、港大深圳醫院肝膽胰外科副顧問醫生左石解釋。

這意味著，除了原計劃的第二階段切肝，病人還要多做一個手術。

“處理胰頭腫瘤的經典方法是Whipple手術，主要是將胰頭、十二指腸切除，但這歷來是腹部外科的最大手術之一，我們很擔心，病人能不能同時承受左三葉肝臟切除和Whipple兩個大手術？”左石說。

為此，港大深圳醫院肝膽胰外科團隊進行了詳細的評估。醫院外科主管、港大外科學系主任盧寵茂教授認為，患者潘先生比較年輕，各項身體機能都不錯，理論上能耐受這兩項大手術。

第一次手術的成功，也給予了大家巨大的信心，包括病人和他的家屬。潘先生的父母原來一直不知道兒子的真正病情，這一次，母親反而樂觀地鼓勵他：“一切上天都會説明的，加油，一定會挺過去的。”

4月30日，醫生帶領團隊開始了嘗試。首先是第二階段的肝切除術，將剩餘的“病肝”切除。“當時的結果很理想，由於操作精准、控制得當，病人的身體情況不錯，可以同期進行Whipple手術。”醫生說。

接下來，團隊按計劃切除了病人的胃遠程的1/3、胰頭、十二指腸、膽囊，清掃了周圍的淋巴結，並重建了消化系統，將空腸與胰管、膽管、胃分別進行吻合。

這場手術消耗實在太大，術後，潘先生在ICU足足呆了4天。潘先生入院時體重140斤，經過兩場手術“大戰”，僅剩92斤。幸運的是，他挺了過來，4天后，他開始蘇醒並慢慢恢復，於2014年6月帶著愉快的心情出院。

第一次嘗試就取得了成功，醫護團隊都感到很激動。但他們仍然不敢掉以輕心，必須定期安排病人檢查，以防復發。“手術結果只有經過長時間的考驗，才能算真正的成功。”醫生說。

近日，離手術結束已有一年，潘先生第三次回到港大深圳醫院住院，進行一系列詳細的複查，結果顯示身體狀況良好，沒有任何腫瘤復發的跡象。他的體重也長到了100多斤。

至此，醫護團隊心裡總算有了底。

“如果不是一路信任他們，跟著他們走過來，此刻我恐怕已經不在人世了。”再次回到醫院，潘先生感慨萬千。

團隊檢索全球的醫學文獻發現，將最新的ALPPS分階段切肝術和Whipple手術結合同期開展，在世界上尚無記錄！

盧寵茂教授表示，ALPPS的應用，令至少20%因為剩餘肝組織太少而放棄手術的病人重燃希望。中國是全球第一的肝炎和肝癌大國，肝癌患者占全球的55%，未來這項新技術在國內將會挽救很多絕望的病人。

據他介紹，潘先生與史蒂夫·約伯斯患的癌症一樣，但他比約伯斯幸運，遇上了ALPPS，“當年約伯斯最終是進行了肝移植。”

盧寵茂教授還表示，目前香港大學肝膽胰外科團隊正在進一步研究ALPPS在肝硬化病人身上的應用。

“比起肝癌，肝硬化病人體內剩餘健康肝組織的功能更弱，肝癌病人做ALPPS的’剩肝’下限是25%，但肝硬化病人的下限是多少我們還不清楚。”